스쿨뱅킹신청서
임시 반 번호	학생 성명	주민(외국인)등록번호	비 고
1학년 반 번		-
계좌개설은행	예금주 성명	주민(외국인)등록번호	계좌번호
광주은행		-
위의 각 항목을 빠짐없이 정확하게 기재하신 후 2013년 1월 21(월) [1차 과제물 평가일]에 아래의 개인정보 수집·이용·제공 동의서와 함께 임시 담임선생님께 제출하여 주시기 바랍니다. 송 원 고 등 학 교 장(직인생략)

개인정보 수집․이용․제공 동의서

1. 처리하는 사무의 명칭 : 스쿨뱅킹 신청서

2. 개인정보의 수집․이용 목적 : 본교에 납부하셔야 할 각종 공납금을 편리하게 납부하실 수 있는 스쿨뱅킹 제도의 자료 활용과 과오납분에 대한 환급통장으로 활용 (통계 ․ 전산 처리 포함)

3. 수집ㆍ이용ㆍ제공하는 개인정보

정보의 범위 및 항목	수집 및 이용 목적
학생 학년, 반, 번호, 성명, 학생 주민(외국인)등록번호, 계좌개설은행, 예금주 성명, 예금주 주민(외국인)등록번호, 계좌번호	스쿨뱅킹 계좌신청

4. 위 사무 처리와 관련하여

① (개인정보 이용·제공 알림) 위 동의 사항에 대해 개인정보보호법 제17조 제2항 및 제18조 제3항에 따른 안내로 갈음하는 것에

[  ] 동의 합니다       [  ] 동의하지 않습니다        (해당 박스에 √ 체크)

② (보유 및 이용기간) 위 동의서의 유효기간은 36개월(=재학기간)이며 위 처리 정보는 스쿨뱅킹 신청 및 과오납금 환급을 위한 목적 외에 다른 용도로 사용하거나 다른 사람 또는 기관에 제공되지 아니합니다.

5. 위 내용에 대해 동의하지 않을 경우 본교에 납부하셔야 할 각종 공납금을 납입기한 내 행정실로 직접 납부하셔야 합니다.

2013년     월     일

구 분	동의인 성명	학생과의 관계	서명 또는 날인
학 생		본인
예금주